内科主治医师考试

内科学考试部分必备知识点

必备知识点 1：发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的

功能障碍，体温升高超出正常范围。正常成人体温，口测法 36.3～37.2℃，肛

测法 36.5～37.7℃，腋测法 36～37℃，不同个体之间略有差异。下午体温较早

晨高，剧烈运动、劳动或进餐后体温略高，一般波动范围不超过℃，老年人体温

略低，女性月经前和妊娠期稍高。

必备知识点 2：发热的分度：以口测法为准：低热：37.3～38℃，中等度热：38.1～

39℃，高热：39.1～41℃,超高热：41℃以上。

必备知识点 3：胸壁疼痛特点：①部位局限，有压痛；②皮肤病变可有红、肿、

热；③带状疱疹疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长；④非化脓性肋

骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。

必备知识点 4：异常脉搏：①水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的

感觉，系脉压增大所致,常见于主动脉瓣关闭不全。②交替脉：脉搏节律规则而

强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。③奇脉：又称吸停脉，指

平静吸气时脉搏明显减弱或消失。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。④短绌

脉：单位时间内脉率小于心率，也称脉搏短绌。见于房颤。

必备知识点 5：当体重超过正常标准的 20%，为肥胖。体重指数=体重（kg）/身

高（m

2），WHO 肥胖标准 BMI≥30kg/m2，我国现行标准 BMI≥28kg/m2。

必备知识点 6：瞳孔正常直径为 3～4mm，对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、

位置、双侧是否等大、等圆，对光及集合反射等。①瞳孔缩小：见于虹膜炎症、

中毒（有机磷类农药中毒）、药物反应（吗啡、氯丙嗪等）；②瞳孔扩大：见于外

伤、视神经萎缩、完全失明、药物影响等。双侧瞳孔散大，并且伴有对光反射消

失为濒死状态的表现。③瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤

等。④瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

必备知识点 7：特殊类型的呼吸①Kussmaul 呼吸。②潮式呼吸（Cheyne-Stokes）

见于呼吸抑制，大脑损害（大脑皮质水平）等。③间停呼吸（Biots 呼吸）：呼

吸抑制、颅压高、大脑损害（在延髓水平）。

必备知识点 8：FEV1/FVC：吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活

量（FEV1/FVC）简称一秒率，＜70%是诊断 COPD 的必要条件。